“同病异治、异病同治”从中医抗疫看中医体质辨识与系统性辩证论治

无论是应对当今的新冠肺炎，还是未来的未知病毒，中医只需要辨识症候，把握病机，根据患者的具体情况辨证论治，对证下药，治病。这是因为中医强调整个生命的治疗，也强调人与自然、社会的和谐统一，使人在整个身心的和谐中处于动态的平衡中。

中医自觉运用系统观察人体，根据六经(三阴三阳)、八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)、卫气营血等辨证方法来论治。《伤寒论》之所以适用于古今，是因为辨证论治的原则与恒运动的自然规律高度一致。比如这次疫情主要以湿证为主，相应的方剂在古代就存在了。各种复杂的综合证候都有相应的克服和治疗之法，辨证论治和配伍法则的精细规则使中医能够执简驭繁。

所以，无论什么样的新病，善于辨证的中医及体质辨识仪都可以老方新用，适当加减，对准证型用药，就可以治病。正如《伤寒论》所说:看其脉证，知犯何逆，用证治之。即识别现有的脉象和症状，并采取有针对性的治疗方法。虽然病证千变万化，但一切变化都离不开它们的起源，治疗也随着证候变化而变化。从这个角度来看，辨证论治实际上是利用表象与内里病机、系统与要素的同步性、映射性、全息性来进行整体诊疗。

辨证论治是中医学的核心技术。它是通过审证求因，辨明病机，区分主次，以认识和治疗疾病的系统过程。证是对病机的具体总结，反映了病程中的病位、病因、性质、传变趋势。可以看出，“证”比症状更全面、更深入地揭示了疾病的本质。

“辨证”是将四诊（望闻问切）收集的症状和体征（如脉象、舌苔）等信息，进行综合分析测评后，判断证的性质，归入某种类型。“论治”是基于辨证的结果，讨论确定相应的治疗方案。辨证与论治，是相互贯通的一体两面，是理法方药有机结合的实践应用。

辨证论治也体现出辩证唯物主义的原理，即事物的性质是由主要矛盾决定的，矛盾是相反的，在一定条件下相互转化的。外在表现是一样的，本质不一定是一样的，同样的本质和表现形式也是不同的。从系统科学的角度来看，人们对疾病往往仅是“管中窥豹，只见一斑” 因此清楚地认识到同象异质和同质异象的内在机理，这有助于把握疾病与人体关系的复杂性。

这就需要通过表面现象洞察本质，从而进行合理的诊断和治疗。中医从普遍联系的角度看待病与证的关系，认为同一种病可以对应多种不同的证，不同的病也可以表现出同一种证。因此，根据辨证论治的原则，按照同病异治的方法，鲜明体现了系统思维的特点。

同病异治，指同一种疾病由于证候不同，因而治法不一样。异病同治，指不同的疾病具有相同的证候，就采用同一种方法治疗，此时不同的病症是同一证候的不同的表象。这也是麻杏石甘汤可以治疗新冠肺炎等多种疾病的原理所在。中医治病关键在证的异同，而不是病的异同。相同的证可用相同治法，不同的证就需要不同治法，即“证同治亦同，证异治亦异”。